Пребіотики та пробіотики: у чому різниця

Пробіотики – це живі мікроорганізми, які у достатній кількості приносять користь здоров'ю, а пребіотики – це субстрати, які вибірково використовуються корисними мікроорганізмами. Їх можна приймати разом, якщо це відповідає конкретній меті та рекомендаціям лікаря. Поєднання пробіотика і пребіотика називають синбіотиком.

У спілкуванні з нашими покупцями ми стикнулися з тим, що через співзвучність терміни «пробіотики» і «пребіотики» часто плутають. Але це принципово різні речі. Розуміння різниці допоможе усвідомлено підходити до підтримки мікрофлори кишечника, а не покладатися навмання на рекламу. Тому у цій статті розкажемо, що таке пробіотики та пребіотики, в чому різниця, коли їх краще пити та як насправді правильно приймати.

Що таке мікрофлора кишечника і навіщо її підтримувати

Мікроорганізми, які живуть у людському кишечнику, називаються мікрофлорою або мікробіотою. Ця біосистема розщеплює та допомагає засвоювати білки, складні вуглеводи, магній та кальцій, синтезує вітаміни B та K, пригнічує розвиток патогенних бактерій та підтримує місцевий імунітет кишечника, частка якого у загальній (вродженій та набутій) імунній системі людини дорівнює приблизно 75%.

Зважаючи на приставку «мікро», загальна маса кишечної мікрофлори чимала. У дорослої людини вона важить 1-2 кг і включає позитивні, негативні та мінливі мікроорганізми, що адаптують свою дію під умови організму. Їхня пропорція називається балансом мікрофлори.

Кишечна мікробіота містить ≥1000 видів (більше ніж сотні тисяч штамів) бактерій. Домінують серед них типи Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria та Proteobacteria. Коли людина здорова, перша та друга групи становлять 90% кишечної мікробіоти.

Хоча у більшості людей зазвичай є деякі домінуючі види бактерій, склад кишкової мікробіоти може значно відрізнятися від людини до людини. Навіть однакова дієта, споживана двома різними людьми, може призводити до різних результатів щодо метаболічного здоров'я та індивідуальних мікробних реакцій. Кишкова мікрофлора змінюється з часом, й існують відмінності в її складі між дітьми, молодими та літніми людьми. 

Чому порушується баланс мікрофлори

Дисбаланс кишкової флори прийнято називати дисбактеріозом (дисбіозом). Він може виникати через багато факторів. Найчастіші це незбалансоване харчування, стрес, інфекційні захворювання (прийом антибіотиків), ожиріння, ендокринні хвороби, гормональні зміни.

Як зрозуміти, що мікрофлора порушена

Типові ознаки дисбіозу – це:

• здуття, метеоризм;
• нерегулярний стілець, закрепи;
• шкірні реакції;
• підвищена стомлюваність;
• часті застуди.

Перелічені симптоми є неспецифічними, тому причину виникнення дисбіозу доконано може довести тільки лікар. Він же і призначить лікування, бо самолікування може бути неефективним чи навіть шкідливим, і не відновить баланс. 

Що таке пробіотики

Продовольча та сільськогосподарська організація ООН і Всесвітня організація охорони здоров'я дають таке визначення, що таке пробіотики.  Це – живі бактерії та інші мікроорганізми, які корисні для здоров'я людини, якщо приймати їх у потрібній кількості. Але щоб потрапити в цю категорію, штами (конкретні різновиди бактерій) повинні відповідати 4 критеріям:

1. Точна ідентифікація.
   Штам має бути чітко визначений на генетичному рівні – рід, вид та конкретний буквено-цифровий код штаму.
2. Безпечність.
   Штам повинен бути безпечним для споживача, не мати патогенних властивостей та генів стійкості до антибіотиків, які можуть передаватися іншим бактеріям.
3. Життєздатність.
   Мікроорганізми повинні виживати у шлунково-кишковому тракті (бути стійкими до шлункового соку та жовчі), а також зберігати життєздатність до кінця терміну придатності продукту.
4. Доведена ефективність.
   Позитивний вплив штаму на здоров'я людини має бути підтверджений хоча б одним якісним клінічним дослідженням на людях, а не лише в лабораторії.

Частіше за інші серед пробіотиків використовують лактобактерії (Lactobacillus), біфідобактерії (Bifidobacterium) та дріжджі Saccharomyces boulardii. Якщо в препаратах поєднуються різні штами та/або типи пробіотиків, то такі засоби називають симбіотиками (від слова симбіоз). 

У продуктах харчування пробіотичні бактерії є в молочнокислих виробах, ферментованих овочах, бобових, фруктах та натуральних напоях. Але єдиний продукт серед них, який відповідає критеріям пробіотику – це кефір, бо тільки його користь лактобактерій, доведена дослідженнями не в пробірках, а на людях.

Що таке пребіотики

Визначення, що таке пробіотики, добре викладено в обзорі міжнародної групи вчених. Це – харчові компоненти, які вибірково засвоюються кишечною мікрофлорою з користю для здоров’я людини. Вони підвищують синтез важливих для кишечника жирних кислот, що укріплює його бар’єр, посилює імунітет, покращує обмін жирів та вуглеводів. Вживання пребіотиків також регулює частоту та консистенцію стула й покращує показники настрою та когнітивні функції.

До групи людських пребіотиків відносять такі неперетравлювані харчові волокна та компоненти, як інулін, глікозиди з харчових глікопротеїнів, харчові поліфеноли, олігосахариди грудного молока, лактулозу, а також фрукто-, галакто-, ксило-, арабіноксилан- та ізомальто-олігосахариди.

Чим відрізняються пробіотики від пребіотиків

Порівняльна таблиця: Probiotics VS Prebiotics

Як бачите, ці засоби геть різні за своєю природою. Вони ніяк не можуть замінити один одного. Але певні пребіотики, проте зовсім не всі, успішно доповнюють деякі пробіотики.

Синбіотики – коли пробіотик і пребіотик працюють разом

За деяких метаболічних розладів, особливо при ожирінні чи захворюваннях, що супроводжуються набором ваги, а також у разі імунних чи шлунково-кишкових розладів, зокрема й у літньому віці, пробіотики мають слабку дію або зовсім не дають жодного эфекту.  Сьогодні за таких умов лікарі призначають синбіотики. Що це таке?

Синбіотики – це пробіотики і пребіотики разом. Ці препарати бувають 2-х видів:

• Комплементарні синбіотики.
  Пробіотики і пребіотики у капсулі не взаємодіють, а потрапивши до організму, пребіотики підгодовують мікрофлору, а пробіотики виконують свою окрему роботу. Приклади синбіотичного комплементарного поєднання – лактобактерії + інулін, біфідобактерії + пектин.
• Синергічні синбіотики.
  У таких препаратах пребіотик підібраний спеціально як «їжа» для конкретного штаму пробіотика. В кишечнику вони посилюють дію один одного, допомагаючи пробіотичним бактеріям краще прижитися в мікробіоті. Приклади синергічного синбіотика – лактобактерії + фруктоолігосахариди, біфідобактерії + галактоолігосахариди.

Підібрати потрібні для людини синергічні синбіотики може тільки досвідчений гастроентеролог. Він буде враховувати попередні реакції на симбіотики, пробіотики та пребіотики, різницю в показниках мікробіому після їх вживання, відмінності кишечного середовища та інші індивідуальні особливості. Призначення синергічного синбіотика на першій консультації у лікаря, а тим більше у терапевта – нонсенс.

Як обрати – пробіотик, пребіотик чи обидва

Самостійний прийом препаратів доречний у таких випадках:

Пробіотики та симбіотики:

• гострий стрес;
• дисбіоз;
• отруєння;
• діарея;
• прийом антибіотиків;
• ротавірусні інфекції, кишковий грип;
• зміна клімату та часового поясу;
• зниження імунітету, зокрема в міжсезоння чи в періоди значних фізичних навантажень. 

Пребіотики:

• хронічний стрес, депресивні стани;
• дієти з нестачею в раціоні клітковини;
• надмірна вага;
• постійне відчуття голоду;
• надмірна тяга до солодкого;
• раптові напади переїдання;
• психологічне заїдання стресу;
• хронічні, періодичні, «вікові» закрепи;
• цукровий діабет;
• синдром полікістозних яєчників;
• зловживання алкоголем;
• харчові та інші види отруєння;
• високий рівень «поганого» холестерину.

Будь-який синбіотик, як комплементарний, так і синергічний, вживають виключно за призначенням фахівця.

Як правильно приймати пробіотики і пребіотики

Не зважаючи на те, чим відрізняються пробіотики від пребіотиків, яка їх кількість та поєднання, щоб отримати максимальну користь, треба дотримуватись 4-х простих правил:

1. Коли краще пити пробіотики?
   Про- та симбіотики зазвичай приймають за 30 хвилин до їжі або під час неї, а капсули можна й натщесерце. Їжа повинна містити невелику кількість жирів. Пребіотики вживають разом із їжею.
2. Якою має бути температура води для запивання?
   Такі препарати запиваються лише прохолодною або ледь теплою водою. Гарячі напої вб’ють про- та симбіотики, а кислі, солодкі чи газовані погано вплинуть на їх ефективність.
3. Як поєднувати та розділяти пре та пробіотики?
   Протягом дня їх можна пити разом, а можна і розділяти. Пребіотик вживати зранку з їжею, а пробіотик чи симбіотик – увечері.
4. Як приймати пробіотики і пребіотики з антибіотиками?
   Між прийманням пре-, про-, сим- та синбіотиків і антибіотичних засобів треба робити 2-3 години перерви.

А як правильно приймати пробіотики у разі лікування антибіотиками? У такому випадку повний курс триває на 2 тижні довше, ніж курс антибіотикотерапії. Навіть якщо самопочуття покращилося та симптоми дисбіозу зникли, пробіотичний курс треба пройти до кінця. Це дасть можливість балансу мікрофлори закріпитись.

Коли потрібна консультація лікаря

Навіть розуміючи, що таке пробіотик і як його правильно приймати, цього не слід робити без призначення лікаря у таких випадках. Це – хронічні захворювання ШКТ, анемія, зниження імунітету, вагітність та період грудного вигодовування. 

Консультація також обов’язкова, якщо препарат приймається протягом місяця без будь-якого ефекту, а також якщо виникли «червоні прапорці» – поява крові в калі, різка втрата ваги без причин, стійке підвищення температури тіла. У цих ситуаціях потрібна точна діагностика, а не вибір пробіотичних добавок наосліп. 

Можливі побічні ефекти та протипоказання

Пробіотики та пребіотики – препарати, які можуть викликати тимчасові короткочасні ефекти за умови перевищення дозування, що вказується в інструкції в КУО (колонієутворюючих одиницях):

• Дискомфорт у кишечнику та здуття (особливо при різкому збільшенні дози клітковини чи пребіотиків).
• Зміни у випорожненні – легкий закреп або короткочасне послаблення, поки організм адаптується до нового балансу мікрофлори кишечника.

Серйозні ризики трапляються вкрай рідко. Проте при гострих станах, імунодефіциті та тяжких хронічних захворюваннях ШКТ, пробіотики та пребіотики можна вживати лише під суворим контролем фахівця.

Висновок

Деякі навіть відомі та поважні гастроентерологи вважають, що пробіотики та пребіотики – це марна трата грошей. Але змову фармацевтів заперечують дослідження доказової медицини та порівняння часу відновлення здоров'я кишечника та загального самопочуття людини. Приймання симбіотичних засобів та синбіотиків “сприяє відновленню ключових метаболічних показників мікроорганізмів, прискорює відновлення різноманітності мікробіому та покращує показники бар'єрної функції кишківника.

Наведена у цій статті інформація – ознайомча і не є медичною настановою. Приймання пробіотиків і пребіотиків, тим паче їхнє комбінування, потребує попереднього узгодження з лікарем.

Джерела

1. Zheng Feei Ma, Yeong Yeh Lee. The Role of the Gut Microbiota in Health, Diet, and Disease with a Focus on Obesity. 2025. https://www.mdpi.com/2304-8158/14/3/492

2. Petra Zimmermann, Nigel Curtishttps. The effect of antibiotics on the composition of the intestinal microbiota. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31629863/

3. Binda S. et al. Criteria to Qualify Microorganisms as "Probiotic" in Foods and Dietary Supplements. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32793153/

4. Eirini Dimidi. Fermented Foods: Definitions and Characteristics, Impact on the Gut Microbiota and Effects on Gastrointestinal Health and Disease. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31387262/

5. Yalcin Mert Yalcinta et al. Prebiotics: types, selectivity and utilization by gut microbes 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41223440/

6. Sulhee Lee. 2024. A comprehensive review of synbiotics: an emerging paradigm in health promotion and disease management. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39060821/

7. Henry Wanyama et al. Probiotic use reduces the incidence of antibiotic-associated diarrhea among adult patients: a meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40191517/

8. Tompkins et al.. The impact of meals on a probiotic during transit through a model of the human upper gastrointestinal tract. 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22146689/

9. Hauna Sheyholislami, Kristin L Connor. Are Probiotics and Prebiotics Safe for Use during Pregnancy and Lactation? A Systematic Review and Meta-Analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34371892/

FAQ

1. Чим пробіотики відрізняються від пребіотиків простими словами?
   Просто кажучи, пробіотики – це корисні мікроорганізми, які живуть у людському кишечнику, а пребіотики є їжею для них.
2. Чи можна приймати пробіотики і пребіотики одночасно?
   Так, але треба точно знати, що обраний пребіотик підходить штаму мікроорганізмів, що приймається.
3. Що таке симбіотик та синбіотик?
   Симбіотик – це поєднання декількох пробіотиків в одному засобі, а синбіотик – це пара  з пре- та пробіотика, де перший підсилює дію другого.
4. Як приймати пробіотик під час курсу антибіотиків?
   Під час антибіотикотерапії пробіотик вживають через 2,5 години після прийому антибіотика, бажано за 30 хвилин до або під час вживання їжі (капсульовану форму можна й натще), запиваючи великою кількістю чистої води кімнатної температури.
5. Скільки триває курс прийому пробіотиків і пребіотиків?
   Пробіотикотерапія триває на 2 тижні довше, ніж прийом антибіотика. Пребіотики та пробіотики як приймати в інших випадках, зазвичай написано в інструкціях виробника.