Пребиотики и пробиотики: в чем разница

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые в достаточном количестве приносят пользу здоровью, а пребиотики – это субстраты, избирательно используемые полезными микроорганизмами. Их можно принимать вместе, если это соответствует конкретным целям и рекомендациям врача. Сочетание пробиотиков и пребиотиков называют синбиотиком.

В общении с нашими покупателями мы столкнулись с тем, что из-за созвучности термины «пробиотики» и «пребиотики» часто путают. Но это принципиально разные вещи. Понимание разницы поможет осознанно подходить к поддержке микрофлоры кишечника, а не полагаться наугад на рекламу. Поэтому в этой статье расскажем, что такое пробиотики и пребиотики, в чем разница, когда их лучше пить и как правильно принимать.

Что такое микрофлора кишечника и зачем ее поддерживать

Микроорганизмы, живущие в человеческом кишечнике, называются микрофлорой или микробиотой. Эта биосистема расщепляет и помогает усваивать белки, сложные углеводы, магний и кальций, синтезирует витамины B и K, ингибирует развитие патогенных бактерий и поддерживает местный иммунитет кишечника, доля которого в общей (врожденной и приобретенной) иммунной системе человека составляет примерно 75%.

Ввиду приставки «микро», общая масса кишечной микрофлоры немалая. У взрослого человека она весит 1-2 кг и включает в себя положительные, отрицательные и изменяющиеся микроорганизмы, адаптирующие свое действие под условия организма. Их пропорция называется балансом микрофлоры.

Кишечная микробиота содержит ≥1000 видов (более ста тысяч штаммов) бактерий. Доминируют среди них типы Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria и Proteobacteria. Когда человек здоров, первая и вторая группы составляют 90% кишечной микробиоты.

Хотя у большинства людей обычно есть некоторые доминирующие виды бактерий, состав кишечной микробиоты может значительно отличаться от человека к человеку. Даже одинаковая диета, потребляемая двумя разными людьми, может приводить к разным результатам относительно метаболического здоровья и индивидуальных микробных реакций. Кишечная микрофлора изменяется со временем, и существуют отличия в ее составе между детьми, молодыми и пожилыми людьми. 

Почему нарушается баланс микрофлоры

Дисбаланс кишечной флоры принято называть дисбактериозом (дисбиозом). Он может возникать из-за многих факторов. Чаще всего это несбалансированное питание, стресс, инфекционные заболевания (прием антибиотиков), ожирение, эндокринные болезни, гормональные изменения.

Как понять, что микрофлора нарушена

Типичные признаки дисбиоза – это:

• вздутие, метеоризм;
• нерегулярный стул, запоры;
• кожные реакции;
• повышенная утомляемость;
• частые простуды.

Перечисленные симптомы неспецифичны, поэтому причину возникновения дисбиоза совершенно может доказать только врач. Он же и назначит лечение, потому что самолечение может быть неэффективным или даже вредным и не восстановит баланс. 

Что такое пробиотики

Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Всемирная организация здравоохранения дают такое определение, что такое пробиотики.  Это – живые бактерии и другие микроорганизмы, полезные для здоровья человека, если принимать их в нужном количестве. Но чтобы попасть в эту категорию, штаммы (конкретные разновидности бактерий) должны соответствовать 4 критериям:

1. Точная идентификация.
   Штамм должен быть четко определен на генетическом уровне – род, вид и буквенно-цифровой код штамма.
2. Безопасность.
   Штамм должен быть безопасным для потребителя, не обладать патогенными свойствами и генами устойчивости к антибиотикам, которые могут передаваться другим бактериям.
3. Жизнеспособность.
   Микроорганизмы должны выживать в желудочно-кишечном тракте (быть устойчивыми к желудочному соку и желчи), а также сохранять жизнеспособность до конца срока годности продукта.
4. Доказана эффективность.
   Положительное влияние штамма на здоровье человека должно быть подтверждено хотя бы одним качественным клиническим исследованием на людях, а не только в лаборатории.

Чаще других среди пробиотиков используют лактобактерии (Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium) и дрожжи Saccharomyces boulardii. Если в препаратах сочетаются различные штаммы и типы пробиотиков, то такие средства называют симбиотиками (от слова симбиоз). 

В продуктах питания пробиотические бактерии содержатся в молочнокислых изделиях, ферментированных овощах, бобовых, фруктах и натуральных напитках. Но единственный продукт среди них, отвечающий критериям пробиотика – это кефир, потому что только его польза лактобактерий, доказанная исследованиями не в пробирках, а на людях.

Что такое пребиотики

Определение, что такое пребиотики, хорошо изложено в обзоре международной группы ученых. Это пищевые компоненты, которые избирательно усваиваются кишечной микрофлорой с пользой для здоровья человека. Они повышают синтез важных для кишечника жирных кислот, что укрепляет его барьер, усиливает иммунитет, улучшает обмен жиров и углеводов. Использование пребиотиков также регулирует частоту и консистенцию стула и улучшает показатели настроения и когнитивные функции.

В группу человеческих пребиотиков относят такие неперевариваемые пищевые волокна и компоненты, как инулин, гликозиды из пищевых гликопротеинов, пищевые полифенолы, олигосахариды грудного молока, лактулоза, а также фрукто-, галакто-, ксило-, арабиноксилан- и изомальто-олигосахариды.

Чем отличаются пробиотики от пребиотиков

Сравнительная таблица: Probiotics VS Prebiotics

Как видите, эти средства совершенно разные по своей природе. Они никак не могут заменить друг друга. Но некоторые пребиотики, однако совсем не все, успешно дополняют некоторые пробиотики.

Синбиотики – когда пробиотик и пребиотик работают вместе

При некоторых метаболических расстройствах, особенно при ожирении или заболеваниях, сопровождающихся набором веса, а также при иммунных или желудочно-кишечных расстройствах, в том числе и в пожилом возрасте, пробиотики оказывают слабое действие или совсем не дают никакого эффекта.  Сегодня при таких условиях врачи назначают синбиотики. Что это такое?

Синбиотики – это пробиотики и пребиотики вместе. Эти препараты бывают 2-х видов:

• Комплементарные синбиотики.
  Пробиотики и пребиотики в капсуле не взаимодействуют, а попав в организм, пребиотики подкармливают микрофлору, а пробиотики выполняют свою отдельную работу. Примеры синбиотического комплементарного сочетания – лактобактерии + инулин, бифидобактерии + пектин.
• Синергические синбиотики.
  В таких препаратах пребиотик подобран специально в качестве «еды» для конкретного штамма пробиотика. В кишечнике они усиливают действие друг друга, помогая пробиотическим бактериям лучше прижиться в микробиоте. Примеры синергического синбиотика – лактобактерии + фруктоолигосахариды, бифидобактерии + галактоолигосахариды.

Подобрать нужные для человека синергические синбиотики может только опытный гастроэнтеролог. Он будет учитывать предыдущие реакции на симбиотики, пробиотики и пребиотики, разницу в показателях микробиома после их употребления, различия кишечной среды и другие индивидуальные особенности. Назначение синергического синбиотика на первой консультации у врача, а тем более у терапевта – нонсенс.

Как выбрать – пробиотик, пребиотик или оба

Самостоятельный прием препаратов уместен в следующих случаях:

Пробиотики и симбиотики:

• острый стресс;
• дисбиоз;
• отравления;
• диарея;
• прием антибиотиков;
• ротавирусные инфекции, кишечный грипп;
• изменение климата и часового пояса;
• снижение иммунитета, в частности в межсезонье или в периоды значительных физических нагрузок. 

Пребиотики:

• хронический стресс, депрессивные состояния;
• диеты с нехваткой в рационе клетчатки;
• избыточный вес;
• постоянное чувство голода;
• чрезмерная тяга к сладкому;
• внезапные приступы переедания;
• психологическое заедание стресса;
• хронические, периодические, «возрастные» запоры;
• сахарный диабет;
• синдром поликистозных яичников;
• злоупотребление алкоголем;
• пищевые и другие виды отравления;
• высокий уровень «плохого» холестерина.

Любой синбиотик, как комплементарный, так и синергический, используют исключительно по назначению специалиста.

Как правильно принимать пробиотики и пребиотики

Несмотря на то, чем отличаются пробиотики от пребиотиков, какое их количество и сочетание, чтобы получить максимальную пользу, нужно соблюдать 4 простых правила:

1. Когда лучше пить пробиотики?
   Про- и симбиотики обычно принимают за 30 минут до еды или во время нее, а капсулы можно и натощак. Пища должна содержать небольшое количество жиров. Пребиотики употребляют вместе с едой.
2. Какова должна быть температура воды для запивания?
   Такие препараты запиваются только прохладной или чуть теплой водой. Горячие напитки убьют про- и симбиотики, а кислые, сладкие или газированные плохо повлияют на их эффективность.
3. Как совмещать и разделять пре и пробиотики?
   В течение дня их можно пить вместе, а можно разделять. Пребиотик употреблять с утра с едой, а пробиотик или симбиотик – вечером.
4. Как принимать пробиотики и пребиотики с антибиотиками?
   Между приемом пре-, про-, сим- и синбиотиков и антибиотических средств нужно делать 2-3 часа перерыва.

А как правильно принимать пробиотики в случае лечения антибиотиками? В таком случае полный курс длится на 2 недели дольше курса антибиотикотерапии. Даже если самочувствие улучшилось и симптомы дисбиоза исчезли, пробиотический курс следует пройти до конца. Это позволит балансу микрофлоры закрепиться.

Когда нужна консультация врача

Даже понимая, что такое пробиотик и как его правильно принимать, этого не следует делать без назначения врача в таких случаях. Это – хронические заболевания ЖКТ, анемия, снижение иммунитета, беременность и период грудного вскармливания. 

Консультация также обязательна, если препарат принимается в течение месяца без какого-либо эффекта, а также если возникли «красные флажки» – появление крови в кале, резкая потеря веса без причин, стойкое повышение температуры тела. В этих ситуациях требуется точная диагностика, а не выбор вслепую пробиотических добавок. 

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Пробиотики и пребиотики – препараты, которые могут вызвать временные кратковременные эффекты при условии превышения дозировки, что указывается в инструкции в КОЕ (колониеобразующих единицах):

• Дискомфорт в кишечнике и вздутие (особенно при резком увеличении дозы клетчатки или пребиотиков).
• Изменения в стуле – легкий запор или кратковременное ослабление, пока организм адаптируется к новому балансу микрофлоры кишечника.

Серьезные риски встречаются крайне редко. Однако при острых состояниях, иммунодефиците и тяжелых хронических заболеваниях ЖКТ, пробиотики и пребиотики можно использовать только под строгим контролем специалиста.

Заключение

Некоторые даже известные и уважаемые гастроэнтерологи считают, что пробиотики и пребиотики – это пустая трата денег. Но сговор фармацевтов отрицают исследование доказательной медицины и сравнение времени восстановления здоровья кишечника и общего самочувствия человека. Принятие симбиотических средств и синбиотиков способствует восстановлению ключевых метаболических показателей микроорганизмов, ускоряет восстановление разнообразия микробиома и улучшает показатели барьерной функции кишечника.

Приведенная в этой статье информация – ознакомительная и не является медицинским руководством. Прием пробиотиков и пребиотиков, тем более их комбинирование, требует предварительного согласования с врачом.

Источники

1. Zheng Feei Ma, Yeong Yeh Lee. The Role of the Gut Microbiota in Health, Diet, and Disease with a Focus on Obesity. 2025. https://www.mdpi.com/2304-8158/14/3/492

2. Petra Zimmermann, Nigel Curtishttps. The effect of antibiotics on the composition of the intestinal microbiota. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31629863/

3. Binda S. et al. Criteria to Qualify Microorganisms as "Probiotic" in Foods and Dietary Supplements. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32793153/

4. Eirini Dimidi. Fermented Foods: Definitions and Characteristics, Impact on the Gut Microbiota and Effects on Gastrointestinal Health and Disease. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31387262/

5. Yalcin Mert Yalcinta et al. Prebiotics: types, selectivity and utilization by gut microbes 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41223440/

6. Sulhee Lee. 2024. A comprehensive review of synbiotics: an emerging paradigm in health promotion and disease management. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39060821/

7. Henry Wanyama et al. Probiotic use reduces the incidence of antibiotic-associated diarrhea among adult patients: a meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40191517/

8. Tompkins et al.. The impact of meals on a probiotic during transit through a model of the human upper gastrointestinal tract. 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22146689/

9. Hauna Sheyholislami, Kristin L Connor. Are Probiotics and Prebiotics Safe for Use during Pregnancy and Lactation? A Systematic Review and Meta-Analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34371892/

Часто задаваемые вопросы

1. Чем пробиотики отличаются от пребиотиков простыми словами?
   Просто говоря, пробиотики – это полезные микроорганизмы, живущие в человеческом кишечнике, а пребиотики являются пищей для них.
2. Можно ли принимать пробиотики и пребиотики одновременно?
   Да, но надо точно знать, что выбранный пребиотик подходит принимаемому штамму микроорганизмов.
3. Что такое симбиотик и синбиотик?
   Симбиотик – это сочетание нескольких пробиотиков в одном средстве, а синбиотик – это пара  из пре- и пробиотика, где первый усиливает действие второго.
4. Как принимать пробиотик при курсе антибиотиков?
   Во время антибиотикотерапии пробиотик употребляют через 2,5 часа после приема антибиотика, желательно за 30 минут до или во время еды (капсулированную форму можно и натощак), запивая большим количеством чистой воды комнатной температуры.
5. Сколько длится курс приема пробиотиков и пребиотиков?
   Пробиотикотерапия длится на 2 недели дольше приема антибиотика. Пребиотики и пробиотики как принимать в других случаях обычно написано в инструкциях производителя.